TUhjnbcbe - 2024/5/1 17:09:00
图中为医护人员竖起大拇指的李先生（化名）自今年6月13到10月21医院泌尿外科手术治疗4次，到底是什么病，让李先生在不到半年时间开了4次刀？这还要从今年5月份前李先生排尿困难说起，因多次输尿管结石及输尿管镜手术史，医院行双侧经皮肾造瘘引流术，5月份拨管后尿路梗阻无尿，导致肾功能急性衰竭，6月13医院泌尿外科治疗。经查发现，李先生双输尿管狭窄、双肾结石、肾功能不全、肾炎、双肾经皮肾造瘘术后、胸腔积液、泌尿系感染等，如不解除输尿管狭窄，及时排出尿液，会造成肾衰加重，引发尿毒症，危及生命！▲术前左右肾脏影像泌尿外科根据李先生极差的肾脏、输尿管状态为其制定了专属的治疗方案：6月19日，行双侧输尿管镜探查+双侧输尿管导管置入+右经皮肾造瘘术。此次手术旨在探查双侧输尿管狭窄程度及位置，以明确后期手术方式，同时通过造瘘放置引流管引流尿液，避免肾衰进一步发展。手术顺利，术后导尿管引出清亮尿液。6月25日，在省级专家指导下为李先生行腹腔镜、输尿管镜双镜下左侧输尿管狭窄切除+端端吻合+右输尿管镜探查术。▲狭窄切除+端端吻合手术示图手术历时近2小时，失血约5ml，此次手术解除了李先生左侧输尿管梗阻，使左侧肾脏排出的尿液顺利通过输尿管进入膀胱排出体外，完全解除了左侧肾脏衰竭的风险，左输尿管恢复正常功能。▲左侧输尿管术后影像9月8日，为李先生行肾镜钬激光碎石取石、右输尿管狭窄扩张术，为下一步解除右侧输尿管梗阻创造手术条件。因李先生右侧输尿管狭窄处偏长，无法进行狭窄切除后端端吻合术，泌尿外科多次请教省级专家研究第4次手术方案，最后确定从李先生口腔处取粘膜修补狭窄的输尿管切口。▲输尿管狭窄切口颊粘膜补修手术示图10月14日，制订好详细的手术方案后，在省级专家的指导下，医院泌尿外科、口腔科、耳鼻喉科等多学科合作，在腹腔镜、输尿管镜双镜下行右侧输尿管狭窄切开，同时口腔组从患者右侧口颊部取长5cm宽1.5cm颊粘膜覆盖于输尿管切口。因几类手术同时进行，该手术共耗时5个多小时，手术效果十分理想，李先生右侧输尿管梗阻解除，恢复正常排尿功能。▲右侧输尿管术后影像10月21日，李先生痊愈出院。不到半年虽经历了4次手术，但均系微创手术，医师把手术带给患者的创伤降到最低。从一位肾衰、无法排尿的危重患者，到器官功能恢复，各项指标回归正常痊愈出院，李先生脸上满是开心的笑容，给泌尿外科高超的医疗技术点了一个大大的赞。近期回访，李先生自述身体一切正常。取口腔颊黏膜补修狭窄输尿管手术系新型的、前端的输尿管重建技术，此手术在医院系首次开展，同时在整个岳阳地区也属首例。作为省级重点专科，医院泌外科“移花接木”，巧手解除输尿管梗阻，保住患者的肾脏，挽救了生命，提高了患者的生命质量。该手术的成功开展也为县域输尿管狭窄患者提供了更系统、更先进的治疗方式。来源：医院泌尿外科