第二篇章各类角膜屈光手术的区别及优缺点
角膜屈光手术:多适合于18岁---50岁有摘镜愿望的患者，近视度数一般不超过度，远视不超过度，散光不超过度。
角膜屈光手术以上世纪从80年代初期的RK（放射状角膜切开术）为代表进入人们的视线，但因为该手术可预测性不佳（矫正度数不确定、可能引起新的散光）、手术后并发症较大（外伤后眼球破裂可能），现已成为历史。90年代准分子激光的出现，给角膜屈光手术带来了质的飞跃。该激光是波长为nm超紫外线气体脉冲激光，通过与角膜组织的光化反应，断裂分子之间的结合键，将角膜组织分离成挥发性的碎片而消散无踪，从而达到对角膜的重塑目的，能精确消融人眼角膜预计去除的部分空间精确度达细胞水平，不损伤周围组织。随着准分子激光在角膜屈光手术的运用，PRK、LASIK、LASEK等手术方法进应运而生，是临床上应用比较普遍、安全、快捷、有效、稳定的屈光不正治疗方法。当下的角膜屈光手术分为两大类：表层切削手术和基质层切削手术。
1表层手术：
根据上皮去除的方法不同分为PRK，EK，Epi，TPRK等，该手术的特点：角膜前弹力层被切除（该层不能再生）。
表层手术--lasek手术的手术过程
优点：a节约角膜组织：对于薄角膜、中低度患者可作为首选。
b没有角膜瓣的潜在风险。
缺点：a术后疼痛感较明显，视力恢复时间相对长：上皮的修复时间。
b术后产生Haze的可能：前弹力层缺失后的愈合反应。
c术后用激素类眼液时间较长：高眼压风险。
2基质层手术：在角膜的基质层切削，保留角膜完整五层结构。这类手术的优点：a.术后病人无明显疼痛；b,保持了角膜前弹力层的完整性；c.视力恢复快。
根据有无角膜瓣分为：有瓣和无瓣手术，各类又有各自的特点。
A有瓣的手术统称为Lasik手术，根据制作角膜瓣的方式不同分为：
机械刀制瓣：常规角膜瓣（Lasik），前弹力层下角膜瓣（SBK），需要的手术设备是：各类角膜板层刀+准分子激光系统。
机械刀制瓣的基质层手术-lasik手术过程飞秒激光制瓣：称为Fs-Lasik，俗称半飞秒，需要的手术设备：飞秒激光系统+准分子系统。飞秒激光在年运用于角膜屈光手术，替代手术刀的作用，其特点是瞬间功率大，能聚焦到多空间区域，实现控制下对角膜不同层面的切割，作用时间非常短，靶向区域精确聚焦，不损伤周围组织，因其上述特点，在角膜瓣的制作方面飞秒激光角膜瓣的安全性、精确性明显提高，且能够实现真正意义上的个性化角膜瓣
半飞秒手术过程。
有瓣的缺点：
a有角膜瓣的风险，如上皮植入、角膜瓣皱褶、移位等可能。
b干眼：角膜瓣缘的神经纤维被切断。
B无角膜瓣的基质层手术：是飞秒激光透镜取出术，需要的手术设备是：全飞秒激光系统。在整个手术过程中全程中使用飞秒激光，不再使用准分子激光系统，在角膜的基质层制作一个一片式的角膜微透镜并取出，达到矫正屈光不正的目的。飞秒激光SMILE手术因其微创（小切口2～4mm），对角膜生物力学影响小、