近视是当代社会的常见病，也是顽疾，而高度近视不仅影响患者的生活和工作，还可能引发其他的眼健康问题。上海市眼病防治中心（医院）的邹月兰副主任医师受邀做客《名医坐堂》节目，从中医的角度探讨）
1、主持人：当发现自己的近视发展成高度近视时，不少患者会感到十分紧张、忧虑。今日，应某位忠实听众的强烈要求，我们特邀上海市眼病防治中心眼科专家邹月兰医师做客我们节目，先请邹主任为我们详细说说高度近视的临床定义，以及它和普通近视的区别。邹月兰：高度近视按照我们以前比较通俗的定义是指近视度数超过度的近视，但是在实际情况中，我们发现有些患者的近视度数并不算很高，大约在、度左右，可是眼底就已经出现了高度近视的一些病变，所以我们不能简单地通过近视度数去判断，而是要通过眼轴的改变，如果眼轴长度超过26mm，甚至更长，那就有可能是患上了高度近视。
2、主持人：您说的这个眼轴变长了，它会怎么样呢？
邹月兰：我们的眼轴每增长1mm，眼睛近视就会加深～度，我们正常人的眼轴长度在23～24mm左右，所以说眼轴超过26mm，或者近视度数超过度，就会有可能出现一些高度近视的眼底改变。
3、主持人：那为什么有些人的近视度数只有、度左右，但是眼轴的长度会超过26mm呢？
邹月兰：有可能因为这些人的角膜比较平，所以虽然近视度数没有超过度，但眼轴已经超过26mm，这也是为医院检查眼睛，不仅仅需要验光，还需要检查眼轴、角膜曲率等的原因。
4、主持人：我们都知道戴框架眼镜，镜片很厚的话，会觉得很重，而且影响美观，影响日常生活和工作。邹主任能和我们谈谈高度近视导致的更具体的危害有哪些呢？
邹月兰：高度近视的人戴框架眼镜，在过去经常会被别人说“眼睛上戴了一个啤酒瓶底”，这只是影响美观的一方面。但是高度近视所导致的眼轴改变，好比一件变形的衣服。眼轴变长了，原有的视网膜被拉伸了，就像是衣服间原本纤维在被拉伸后，就变得“稀疏”了，我们的视网膜也会发生了类似的改变，所以就会导致很多并发症出现，如视网膜豹纹状眼底、*斑出血，视网膜萎缩等情况。所以到那个时候，就不仅仅是影响美观了，更会影响视功能，视力严重下降，视物会产生变形，眼前会出现黑影、视野缺失等。
5、主持人：如此听来，高度近视的并发症很多，而且十分复杂，是不是只要是高度近视，就一定会出现并发症呢？
邹月兰：现在有不少人对于自己的高度近视感到十分慌张，甚至有失明的恐惧，以至于心情忧郁。其实在临床上，确有患者，近视虽然有度了，但是眼底状况没有十分糟糕，也不是所有患者都会出现我刚刚所列举的一些并发症情况，或者说并不严重。我还是建议大家，如果是高度近视患者，医院做详细的检查，这样才能够确认了解自己的眼底情况，并进行相关的预防。
高度近视并发症与高度近视度数之间有一定的正相关，但是只有专业的眼底检查才能帮助我们准确地判断自己是否会患上高度近视并发症。
6、主持人：您能简单描述下最常见的高度近视并发症吗？
邹月兰：一般我们认为近视度数在18～24岁以后就不会再加深，但是有些高度近视患者在成年后，近视度数仍会不断加深，有一位三十岁的患者曾向我咨询，他之前的近视度只有多度，但是现在超过度了，这说明他的眼轴一直在被拉长，度数一直增长。视网膜上的血管如果拉断了，容易引起视网膜出血，*斑是我们看东西时最敏锐的一个区域，如果是*斑出血就会导致视物不清，出现黑影等症状。所以视网膜弧形斑、豹纹状眼底、玻璃体液化、混浊和后脱离、巩膜后葡萄肿、*斑改变、视网膜裂孔、视网膜脱离等都是高度近视并发症。
网友（朱女士）我真的十分开心能向邹主任直接咨询，我是一名高度近视的患者，72岁。我现在的视力情况很糟糕，看什么都是“雾蒙蒙”的，眼镜已经没有办法矫正我的视力了，生活质量严重受损。医院就诊过，右眼近视大概在度左右，另一只眼睛视力近无，这种情况还能改善吗？
邹月兰：像您这个年纪，其实有很高的白内障风险，或者已经出现了一些眼底病变、*斑变性等情况，医院进行比较全面的眼底检查，确诊后才能对症下药。
网友（钱先生）邹医生，我是一名高度近视的患者，玻璃体十分混浊，看东西时候感觉黑影飘动，有时候也不动。有人告诉我玻璃体浑浊可以通过打激光的方式进行治疗，还有别的办法吗？
邹月兰：您描述自己视物感到“有黑影飘动”，“飘动”一般是玻璃体混浊，但是“不飘动”更有可能是眼底视网膜*斑出现了问题，医院进行一个眼底检查。如果是“大片飘动”情况，目前的医疗技术的确可以用激光消融的方法，您如果觉得严重影响到了生活质量的话，医院对激光治疗进行咨询。
网友（沈先生）我左眼度，右眼1度，去年年底，或许是用眼过度，右眼感到十分不适，有异物感。
邹月兰：您所说的异物感可能是由于干眼症引起，和高度近视并发症没有太大关系。我建议您使用人工泪液，减少污染天气出行，注意用眼时间，减少电子产品的使用，做好防护工作。
7、主持人：关于高度近视并发症的概念大家都十分模糊，很多人会一味将眼睛所出现的任何症状都归咎于近视度数，同时高度近视的患者也会对眼睛出现的不适感到十分紧张。所以能否请邹主任简单介绍一下这些并发症的治疗手段呢？
邹月兰：*斑是让我们能够看清东西的一个十分重要器官，服用叶*素能够保护*斑的损坏。在饮食上，我们建议高度近视患者多食用深颜色的蔬菜。如果已经出现了*斑出血情况，可能是由于视网膜上的血管破裂，也可能是由于视网膜上产生了新生血管，对于新生血管现在的治疗办法是给予眼内注射抗血管内皮生长因子药物，只是该药物比较昂贵，对于患者而言可能会有一定的经济负担。
在其他方面，如果出现了视网膜裂孔或者是脱离，就要进行手术干预了。
8、主持人：高度近视的患者怎么做一些自我判断呢？比如邹主任你提到的眼底出血和*斑出血，作为患者怎么去简单判断是哪里出血了呢？
邹月兰：如果是*斑出血的话，患者视物时视野正中央会有暗影感，眼底出血的概念其实包括了*斑出血，如果是眼底其他地方出血了，不一定有症状，只能通过眼科医生专业的眼底检查才能发现。
9、主持人：中医在高度近视并发症治疗这方面有哪些特色？一般提到“近视”和“中医”，大家可能首先想到的是眼保健操、耳穴治疗等等。
邹月兰：目前为止我们发现高度近视一般有两个原因。一个是内因，大部分的高度近视和遗传有关系，中医认为是天生的肝肾不足；另一个是外因，长时间近距离的用眼过度等所导致的高度近视，所以中医上建议要补益肝肾。过去的古书上说“肝开窍于目”，肝是与眼睛有很大的关系，但在《*帝内经》上就已经强调过五脏内腑都是与眼睛息息相关的——眼睑和“脾”有关系，内眼角和“心”有关系，眼白和“肺”有关系，黑眼珠即角膜这块是和“肝”有关系，瞳孔和视网膜的区域和“肾”有关系，这就是中医上的“五轮学说”。我们会根据症状，辩证论治，在治疗过程中侧重在对应区域进行调理。
网友（王女士）我的眼睛一只是度，一只是度，有*斑变性和玻璃体后脱离，现在还有白内障，现在视物十分困难，看东西都是“花”的，我想知道现代医学还有什么办法可以改善吗？
邹月兰：您的视物变形是由于高度近视的*斑变性或者视网膜萎缩等引起，目前的确没有其他手段治疗高度近视。我建议您通过中医的方法辩证论治，改善眼睛的血液循环，延缓视网膜萎缩。
玻璃体后脱离其实不是十分可怕的病理症状，随着年龄的增长它是十分常见的生理现象，不用多虑，只有少部分人会因为玻璃体的后脱离造成视网膜的损伤，所以建议高度近视患者，如果有玻璃体后脱离的情况，我们医生会建议患者不要进行重体力活，甚至频繁的喷嚏也要小心，以免造成视网膜脱离和裂孔。
高度近视患者，白内障的发病年龄是会相对提前，但是就现在的医疗手段而言，白内障并不是一项可怕的疾病，手术的成功率很高。
10、主持人：因为本期节目是应一位忠实听众的要求特邀的邹月兰主任，所以也请邹主任来回答下他的问题，第一个问题是老人高度近视引起的视网膜萎缩，用补益肝肾、活血化淤的中医方法能够起到延缓或者维持老人目前视力状况的功效吗？
邹月兰：补益肝肾的确是能够改善高度近视患者的一些情况，但是中医上讲究人的整体调理，如果患者不是肝肾不足的情况，补益肝肾是没有好的效果的，所以这样根据中医对患者的体质进行针对性的调理。至于活血化淤更要小心，有不少患者会服用一些具有活血化瘀功效的中成药来改善眼部血液循环。鉴于高度近视容易引发*斑出血等眼底出血情况，最好在中医生确诊有血瘀的现象后，才可进行活血化淤调理。
11、主持人：这位忠实听众还有一个关于用药问题：草药茺蔚子有活血明目的功效，这个药物对瞳孔大的患者禁用吗？
邹月兰：高度近视患者的瞳孔的确有许多是偏大的。茺蔚子对瞳孔有轻微的扩瞳作用，对于闭角型青光眼患者要慎用，但对于高度近视患者并没有危害。如果患者没有青光眼的话，也无需过多担心。很多患者总是拿单味的草药功效进行询问，如决明子可以明目，其实作为医生，是不建议患者服用单味药进行调理的。
网友（王先生）我听说可以用中药改善眼部微循环，我想知道常用的方法是煎药还是复方成药？一般是使用哪些草药，我是青光眼，气阴两虚，而且有眼部供血不足的情况，西医治疗没有明显效果。
邹月兰：中成药都有一个相对严格的适应症，你需要根据医生的判断对照说明书使用药物。具体用药还是医院进行辩证。
12、主持人：邹主任能推荐一些明目的食疗方法吗？
邹月兰：大家可以多吃瘦肉、鱼类，深色蔬菜。
（以上文字通过节目直播整理，有纰漏之处敬请谅解，更多内容可点击文末“阅读原文”）
专家简介邹月兰上海市眼病防治中心（医院）副主任医师，上海市中医药学会眼科分会委员。
专业擅长：运用中西医结合方法治疗糖尿病性视网膜病变及各种眼底病（包括出血性眼底病，*斑变性）及眼部过敏性、免疫性疾病；在运用中医药局部治疗眼病方面也有一定的特色，包括耳穴防治近视、视疲劳；离子导入治疗玻璃体混浊、高度近视、玻璃体出血及眼底出血等。
门诊时间：周一全天、周三上午
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