结膜囊挛缩

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TUhjnbcbe - 2023/8/14 20:17:00
北京白癜风医院 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/

大家有没有看到过类似的剧情:患有癌症的女主角和失明的男主角相爱,女生为了不让男生体会与爱人“天人相隔”的痛苦,选择撒一个善意的谎之后离开。多年后,男主角复明了,而捐赠者就是自己找了多年的女朋友...

反正不管怎么说,在电视剧里任何原因引起的失明,角膜移植都能拯救其于水火,而且手术无一失败。理想很丰满,现实很骨感,现实生活里可不是这样。

人的眼球结构是很复杂的。光需要经过角膜、晶状体、玻璃体到达视网膜,再经过视神经将信号传导到大脑的视觉中枢形成图像,然后我们才能看到东西。这个过程中的任何一个环节出问题,都有可能导致失明,而角膜移植只是对因角膜病变引起的失明才有作用。

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角膜位于眼球的最前方,也就是我们通常所说的黑眼珠的位置。为了保证光线的通过,正常的角膜透明无血管。

没有血管,角膜抗感染的能力就比较弱,但是也正因为没有血管,使得角膜处于相对免疫赦免区,因此角膜移植手术是所有器官移植中排斥反应率最低的,不过仍然存在排斥的可能。

医院的萱萱是一名双眼先天性角膜白斑和白内障的患者,年仅3岁的她,将开始做第三次角膜移植手术。

三次角膜移植,分别是左眼、右眼,以及右眼排斥后重新移植。其实对于一个角膜病患者来说,这并不算是特殊现象,因为做一次角膜移植未必就是“灵丹妙药”。她的妈妈说:“孩子爸爸有时都会想放弃,三次移植手术的经济压力太大了,没想过竟然还会出现角膜排斥。”

无独有偶,医院也曾经接收过一个7岁左眼失明的患者,她出生6天确诊角膜白斑,到6岁时已经做了两次角膜移植,均以失败告终,直到7医院找到一枚来自同龄人的角膜供体,才得以重见光明。

只是接下来,孩子还要休学一年,进行系统的视功能训练。这是因为“用进废退”,由于孩子习惯于用健康的右眼视物,左眼错过了发育期,视神经没有得到很好的锻炼。手术后只能采取一些方法,让孩子的左眼得到训练,最大程度地恢复视功能。

说到这里想提醒一下大家,如果是单眼盲,而且能够维持正常的饮食起居,暂时不用考虑角膜移植。

手术毕竟是有风险的,而且术前术后的准备工作需要付出极多的时间和精力,更重要的是,在中国,供体角膜是真的难等。尤其是一次角膜移植未必能够重见光明,或许还需要两次、三次,乃至更多。这样一来,国内角膜供体的需求量更是难以统计。

好在角膜移植并不是大家想象中的“一对一”,歌手姚贝娜捐献角膜的事情想必大家都有所耳闻吧?她捐献的2个角膜让3位患者重见光明。

这是因为我们的角膜虽然是薄薄的一片,但包含着上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层五层结构,而角膜移植根据病变累及的范围不同,有时并不需要更换5层,可以只换其中几层。所以才会出现一个人的角膜给多人移植的情况。

那么,有哪些角膜移植手术需要更换5层,又有哪些角膜移植手术只需要更换5层呢?

简单来说,我们可以将角膜的病变分为从前到后,或者从后到前。而根据置换的部分不同,目前角膜移植的方式主要有穿透性角膜移植、板层角膜移植和角膜内皮移植。

穿透性角膜移植:“穿透”顾名思义是角膜5层全换,比如对于圆锥角膜、角膜穿孔等患者就需用这种方法进行。

板层角膜移植:置换角膜前面的3层。手术切除有病变的角膜浅层组织,深层角膜保留作为移植床。角膜病变未侵犯角膜深层,且内皮功能完好的患者均可行板层角膜移植术。

角膜内皮移植:近年来逐渐发展起来的一种角膜移植手术方式。由于不需要将整个角膜掀开,只需要在角膜缘开一个小口,创伤较小,术后恢复快,也大大降低了术后排斥反应的几率。

角膜内皮移植手术的开展也使得可以更充分利用角膜供体,内皮移植后的前面几层角膜可以用于板层角膜移植。

目前而言,角膜移植手术已相当成熟,只是供体缺乏,因此逐渐有人工角膜应用于临床。

我公司设计、生产的米赫人工角膜就是比较成功的例子,产品采用人造材料制成,无需供体角膜,适用于角膜移植手术难以成功的双眼角膜盲患者。

很多时候,失明并不是角膜疾病导致,所以也不是做个角膜移植手术就能恢复视力。因此在平常生活中,我们真的还是要好好保护眼睛,有问题一定要及时治疗。

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