小朋友出生眼睛就小，睁不开眼，双眼无神，慢慢发育还出现眉毛上扬，看人时总抬头俯视。这是先天性上睑下垂的表现，针对这一疾病，为确保不影响孩子发育，一般3-4岁以上就可以考虑进行手术治疗。这位小朋友在进行双侧上睑矫正术后不仅解决了眼睛小，眼裂小的问题，还改善了中上面部的容貌。上睑下垂手术有一定风险，需要到专业机构进行治疗，术后不仅能够使眼睛变大，还能够有效改善上面部的容貌。
女，6岁
双侧先天性上睑下垂
医院整形外科
.09
单切口额肌瓣悬吊手术+术后精细护理
住院治疗7天，门诊随访3个月
上睑下垂得以矫正，上面部容貌得以改善
一、初次面诊（建议字）
患儿是外地来西安看病的，家长诉患儿自出生时就被发现双眼睁眼费力，当时考虑患儿年龄较小，未进行特殊治疗，后随进一步生长发育，患儿逐渐出现抬眉、仰头面容，伴视力下降。平时给人一种没有睡醒的表现，在学校中总害怕被同学笑话。为了睁开眼睛，患儿使劲抬眉，导致特殊面容。不仅如此，患儿睡眠时眼睛闭合也存在一定问题。门诊查体发现：患儿双眼平视前方时上睑遮盖瞳孔6mm，为重度先天性上睑下垂。如果不及时治疗，患儿长期仰头可能会导致颈椎发育异常，导致视力发育异常。
二、治疗经过
患儿家属手术来院主要想同时解决患儿外观及功能问题，对于这种重度的上睑下垂，为安全起见，可以先做一侧，等恢复好后再做另外一侧，同时做双侧手术风险相应加大。经过沟通，患儿家属更愿意行双侧手术治疗。
上睑下垂手术有一定风险，尤其术后早期眼睑无法闭合，因此术术前需要做好相应的准备，我们提前让患儿家属准备湿房镜，辅助闭眼胶布，眼科检查排除角膜疾病，眼药水。
上睑下垂手术方法很多，但对于儿童由于发育还不完全，应尽量选择对眼周结构伤害小的手术方法，这里我们选择了单切口，超宽额肌瓣悬吊手术，手术效果稳定，术后不易复发，但这种方法术后早期闭眼困难，如果不精细护理，有可能导致角膜炎，角膜溃疡，严重的还可能导致视力丧失，因此，医院找经验丰富的医生进行治疗。
此外，儿童上睑下垂手术还离不开家长的精心照顾，由于早期眼睛无法闭合，眼睛可能会出现酸胀、溢泪等症状，最好的治疗方法就是强制闭合双眼，因此，在患儿睡觉时，家长一定要利用胶布将双眼闭合，每日冲洗双眼，只有良好的护理才能达到满意的手术效果。
三、治疗效果
手术早期双侧上睑处于过度矫正状态，也就是说早期眼睛比正常人还大，患儿术后一个月时，可以明显看出双眼比正常人更大一些！但是这个时候眉毛已经明显降低。
这个不用担心，一般术后3个月左右就能恢复的比较自然的状态，该患儿在术后3个月时双眼基本达到与正常人水平，门诊复查可见双上睑位于角膜上缘，治疗效果满意，眼科复查角膜无异常。
四、注意事项
1.术前注意事项：上睑下垂病因很多，包括肌源性、腱膜性、神经源性、假性上睑下垂，大多数人为肌源性上睑下垂，本例小朋友就是肌源性上睑下垂，通过手术是可以治愈的。为排除角膜及眼睛本身疾病，本例患者术前还到眼科门诊进行常规检查，规避了手术风险；
2.术后注意事项：想要取得良好的手术效果，术后精细护理不可少，尤其是角膜的保护，术后7天，下睑一般会留牵引线，每日睡觉时需要将双眼强行拉闭。待术后7天拆线回家后，早期每天晚上也应该用胶布将眼睛封闭，避免角膜干燥。术后定期找医生复查。
五、个人感悟
1.先天性上睑下垂是儿童常见的疾病，可以发生单眼，也可能发生于双眼。如果出生时发现不用过于担心，一般等孩子3-4岁以上就可以手术治疗，及时手术治疗一般不会导致发育异常；
2.上睑下垂手术风险还是有的，有一些患儿在术后由于配合较差，医生