卡斯钦贝克病,症状为关节增粗和疼痛,一 [复制链接]

导语：卡斯钦-贝克病，是一种局部软骨性骨关节病，主要是畸形性骨关节病的软骨性坏死。其病因目前尚不清楚，可能与低硒环境、饮用水中的有机污染、霉菌*素等有关。这种疾病主要发生在儿童和青少年身上，主要侵犯儿童和青少年的骨骼和关节系统，造成软骨成骨障碍、管状骨缩短和继发性畸形关节疾病。

以关节增厚、疼痛、肌肉松弛、萎缩和运动障碍为特征的管状长骨发育障碍。患者的特点是身材矮小、手指短、关节畸形、步态异常等。轻度患者得到及时的临床治疗，预后一般良好。但是，对于比较严重的患者来说，虽然治疗不影响患者的生命周期，但他们的生活质量较差。

01卡斯钦-贝克病的病因及症状

（一）病因

1、概述

大骨节病的病因和发病机制尚未明确。结果表明，目前的研究结果可能与三方面因素有关：低硒环境、饮用水中的有机污染和真菌*素。

2、基本病因

（1）病区生态环境低硒

我们的科学家发现，大骨节病与环境中的硒缺乏密切相关，但有一些重要的事实并不指出低硒是导致这种疾病的原因。因此，更多的人倾向于认为低硒仅仅是这种疾病的一种症状。

（2）饮水中有机物污染

我们的研究人员发现，水中的腐植酸和羟基腐植酸总量与大骨节病的发病率呈正相关，与硒呈负相关，但目前尚无足够的流行病学和实验数据支持这一观点。

（3）真菌*素

一些研究表明，T-2*素可能与该疾病的发病机制有关，但目前各病房谷物中的主要真菌不同，没有一致的病原真菌及其菌株，检测食品中真菌*素的结果也不一致。此外，由于技术和方法上的限制。

（二）症状

1、概述

病情的发生和发展是缓慢的，急性或亚急性过程只有约3%。主要临床表现为关节疼痛、远端指骨曲度、弓状指骨、关节增厚、关节功能障碍、关节摩擦等。

2、典型症状

（1）关节疼痛

它通常是多重和对称的，通常首先发生在活动的关节和负重的膝盖和踝关节。病人感到腹胀、疼痛或骨缝疼痛。

（2）指末节弯曲

手指2、3和4的远端指骨向手掌方向弯曲，通常大于15度。这是这种疾病最早的症状。然而，少数儿童在非病区可能有较低程度（低于15度）的远端指骨曲率现象，疾病区指青少年的远端结节曲率也可能发生。手指的末端通常与手指一起弯曲，食指的弯曲是常见的，其次是中指、无名指。

（3）弓状指：手指向手掌呈弓形。

（4）关节增粗

最常见的是指间关节的多重对称增厚，通常首先出现在第二、第三和第四指的第一指间关节。一般来说，右手关节的增厚比左手关节的增厚更明显。

（5）关节活动障碍

它的特点是早上感觉拳头很僵硬，拳头抓不住，指尖不能碰到手掌的横纹，拳头也不能很快地伸开。肘关节的屈伸受到限制，表现为屈曲和挛缩。当肩关节受到影响时，患者不能用手捂头，甚至不能洗脸和额头。膝关节翻转或内翻，呈O形或X形。

由于膝关节和髋关节的屈曲变形，患者难以蹲下，腰椎代偿性前凸、髋关节后凸，步幅小时走路，出现摇摆或跛行，表现为“鸭行走步态”。踝关节跖骨屈曲及后伸变形。患者的疼痛和活动障碍往往表现在休息后或早晨起来加重，轻微活动症状减轻。许多病人早上醒来后，需要沿着床“滑”，然后才能迈出一步。

（6）关节摩擦音

从微小的扭曲声音到粗糙的摩擦声音。其主要原因是关节面不平整、关节囊滑膜绒毛的增生和脱落。

02卡斯钦-贝克病的治疗

1、治疗的原则

由于该疾病的病因目前尚不清楚，因此没有具体的治疗方法。但是根据多年的预防和治疗经验，我们可以通过药物、辅助疗法和手术治疗来缓解症状，延缓和预防疾病的发展，促进骨骼修复和改善关节功能。

2、外科处置

对于重度关节畸形、关节挛缩或有关节绞窄时，三度患者可实施骨科手术治疗，切除关节游离体，清理关节肌肉，矫正畸形，往往能收到良好的效果。

3、其他治疗

针灸、物理治疗和其他治疗方法是缓解疼痛、缓解痉挛和改善关节功能的症状疗法。除传统针灸、拔火罐、按摩外，还适应当地情况如泥浆疗法、脱蜡疗法、矿泉疗法，也可采用热电刺激疗法、离子渗透疗法（可采用5%硫代硫酸钠）等，对缓解关节疼痛有良好的疗效。所有上述中医方法均应在专业中医指导下进行治疗。不要单独使用药物和针灸。

4、一般预后

当病情处于上升一级，如果离开疫区，病情往往会停止发展和恢复；对于二级疾病，如果骨骺板不继续钙化或骨化，范围不扩大，预后仍然良好；骨骺板已经僵化，很难恢复。这种疾病对生命没有直接威胁，可以活到老，对男女的生殖能力没有重大影响，但对劳动力有重大影响。

03卡斯钦-贝克病的日常防治

1、概述

患者在治疗中应保持良好的态度，积极配合治疗，遵医嘱服药，在治疗过程中和出院后应改正不良习惯，定期复查，使医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

2、心理护理

家庭应给予患者心理支持，多理解、关怀，疏导患者，从多方面激发患者的积极性，使其积极配合治疗。病人自己要面对疾病，对疾病有正确的认识。保持好的态度，克服生活中的失望情绪，如有必要，咨询心理医生。

3、药学服务

患者应按照医嘱定时定量服药，不得擅自停药或减量。为了避免疾病复发或促进炎症的进展，如果在药物治疗过程中发生不良反应，你需要寻求医疗护理。

4、术后护理

伤口应保持清洁和干燥，切口应注意是否有出血、渗出液体，应及时告知医务人员处理。

5、生活管理

遵医嘱服药并定期复查。戒烟戒酒，养成好习惯。有规律地睡眠，良好的睡眠，有利于疾病的康复。减少关节的承重活动，以避免受力后的关节损伤。注意关节的保暖，比如冬天戴手套和用温水洗手。

6、饮食管理

饮食上多吃易消化的食物，同时与其他健康的饮食，可以保证身体的正常机能和营养的来源，有助于疾病的康复。多吃含硒的食物，例如新鲜的蘑菇、鱼、虾等。饭前洗手。不要把菜和别人混在一起。

结语：注意食品卫生，不要吃发霉的谷物。禁止饮用被有机物质污染的水。不要饮用被有机污染物污染的水。日常生活中应该多吃富含硒的食物。不要吃发霉的谷物或购买储存了很长时间的食物。