本文作者：
医院
张欣
引言
根据ICD编码的有关原则，烧伤与腐蚀伤在分类中一般都同等对待。在具体工作中，我们常常会遇到某部位的烧伤或腐蚀伤的病例诊断，受ICD编码的影响，我们很容易把涉及烧伤或腐蚀伤病例默认分入MDCW烧伤组，导致DRG分组错误。本文以《CHS-DRG分科病例入组解析》中的具体实例“眼部的腐蚀伤”为大家解析，此种情况该如何进行正确分组。
一、眼部的腐蚀伤ICD编码
根据ICD编码的有关原则，烧伤与腐蚀伤在分类中一般都同等对待，只有根据体表面积的烧伤和腐蚀伤是分开编码的。并且在烧伤编码原则中有：先程度、后面积的原则，同时还需要考虑烧伤部位，综合以上因素进行编码。依据以上原则，眼部腐蚀伤编码为：T26.0。
那么眼部腐蚀伤应该分入哪个组呢？虽然它编码是依据的烧伤编码查找规则。但在实际分组时该病例未分入烧伤(MDCW)组，而是纳入了眼疾病及功能障碍（MDCC）的CC1组。
二、眼部腐蚀伤CHS-DRG入组解析
涉及临床专业：烧伤外科骨外科眼科
患者年龄：30岁患者性别：女
住院天数：5天5天内死亡或转院：无
入院情况及诊疗经过：患者因“右眼被’石灰’烧伤3小时”入院。右眼：0.15，左眼：0.8；眼压：右眼：12mmHg，左眼：12mmHg。右眼睑红肿，结膜充血，上穹隆结膜可见白色石灰，穹隆结膜烧伤坏死，上睑球粘连，上球结膜烧伤坏死，角膜上皮雾状水肿，角膜基质水肿，前房深度正常，房水闪辉+，瞳孔圆，直径3mm，对光反射灵敏，晶状体透明，眼底窥不清。在神经阻滞麻醉下行右眼角结膜异物取出术、结膜囊成形术、羊膜移植术，术后给予抗感染治疗。
临床诊断：1.右眼角膜腐蚀伤2.右眼结膜腐蚀伤
主要诊断：角膜和结膜腐蚀伤(T26.x)
其它诊断：化学制品和有害物质的意外中*及暴露于该类物质，其他的(X49.x00)
主要手术及操作：非切开结膜异物取出术(98.)
其它手术及操作：结膜囊成形术(10.)
结膜穹隆羊膜移植重建术(10.)
本案例中患者主要诊断为角膜和结膜腐蚀伤，依据此主要诊断该病例被分入MDCC眼疾病及功能障碍，而不是MDCW烧伤；其次该病人行右眼角结膜清创、结膜囊成形术、羊膜移植术，未进行植皮手术，依据其主要手术，最终该病例分组于“CC1角膜、巩膜、结膜手术”。此案例的分组重点在于依据主要诊断选择进行的先期分组的疾病大类（MDC）一定要正确，其次还需要综合考虑病例的主要手术/操作，最终选择进入正确的DRG组。
《CHS-DRG分科病例入组解析》一书以《国家医疗保障DRG（CHS-DRG）分组方案》为唯一的分组标准，将湖北省近3年的典型临床病例分入26个主要诊断大类（MDC）和个核心DRG（ADRG)进行分类，解析临床实践工作中的DRG分组情况。
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